第5章 陰陽應象大論

黃帝與岐伯的白話對話黃帝說：“陰陽，這是天地之間的規律，萬物的綱紀，變化的根源，生命與消亡的起始，精神之所在。

治病，必須要探求陰陽變化的本質。”

岐伯回答道：“陽氣累積成為天空，陰氣累積形成大地。

陰氣寧靜，陽氣躁動；陽氣促進生長，陰氣促進成熟；陽氣導致消亡，陰氣導致收藏；陽氣化為氣，陰氣形成形。

寒冷到了極點會轉為熱，熱到了極點會轉為寒。

寒氣產生渾濁，熱氣產生清朗。

清朗之氣如果停留在下部，就會導致飧泄（完穀不化的泄瀉）；渾濁之氣如果停留在上部，就會導致腹脹。

這些都是陰陽相反相成，疾病由此產生或緩解。”

黃帝繼續問：“那麼，陰陽在人體中的具體表現是怎樣的呢？”

岐伯說：“清朗的陽氣上升為天，渾濁的陰氣下沉為地。

地氣上升變為雲，天氣下降成為雨；雨從地氣中來，雲從天氣中來。

所以，清朗的陽氣從上部孔竅排出，渾濁的陰氣從下部孔竅排出；清朗的陽氣發散到肌膚腠理，渾濁的陰氣則進入五臟；清朗的陽氣充實西肢，渾濁的陰氣則歸於六腑。”

黃帝點頭，又問道：“水與火，陰與陽，它們在人體中是如何相互作用的？”

岐伯解釋說：“水為陰，火為陽。

陽是氣，陰是味。

味滋養形體，形體產生氣，氣又生成精，精再化為氣。

精依賴氣來滋養，形體依賴味來滋養，氣和精的相互作用使生命得以維持。

然而，過重的味會損傷形體，過盛的氣會損傷精。

當精轉化為氣時，氣又會受到味的傷害。”

黃帝進一步問：“那麼，陰陽失衡時，人體會出現哪些症狀呢？”

岐伯說：“陰氣過盛會導致陽氣受損，出現寒症；陽氣過盛則會導致陰氣受損，出現熱症。

寒氣會傷害形體，熱氣會傷害氣。

氣受損會導致疼痛，形體受損會導致腫脹。

如果先感到疼痛後腫脹，那就是氣受損影響到了形體；如果先腫脹後感到疼痛，那就是形體受損影響到了氣。”

黃帝又問：“西時變化對人體的影響是怎樣的？”

岐伯回答說：“天有西時五行，對應著生長收藏的規律，產生寒暑燥濕風等變化。

人體有五臟，化生出五氣，對應著喜怒悲憂恐五種情緒。

過度的喜怒會損傷氣，過度的寒暑會損傷形體。

冬季如果受寒，春季就可能出現溫病；春季如果受風，夏季就可能出現飧泄；夏季如果受熱，秋季就可能出現痎瘧；秋季如果受濕，冬季就可能出現咳嗽。”

黃帝說：“我聽說上古的聖人，對人體結構有深入的理解，能區分臟腑，瞭解經絡，明白氣血流通的規律。

那麼，這些理論是否真的可靠呢？”

岐伯回答：“當然。

例如，東方生風，風生木，木生酸，酸滋養肝，肝滋養筋，筋又滋養心。

肝開竅於目，主怒。

怒會傷肝，但悲傷能剋製怒。

同樣地，南方生熱，熱生火，火生苦，苦滋養心，心生血，血滋養脾。

心開竅於舌，主喜。

喜會傷心，但恐懼能剋製喜。

如此類推，五行與五臟、五氣、五味、五誌等相互關聯，形成了一個完整的體係。”

黃帝又問：“那麼，我們如何根據陰陽理論來指導治療呢？”

岐伯說：“當陽氣過盛時，身體會出現發熱、腠理緊閉、喘息等症狀，這樣的人往往能耐受冬季但不能耐受夏季。

當陰氣過盛時，身體會出現寒冷、出汗、顫抖等症狀，這樣的人往往能耐受夏季但不能耐受冬季。

這些都是陰陽失衡導致的疾病表現，治療時要根據陰陽的盛衰來調整。”

黃帝問：“如何調和陰陽呢？”

岐伯回答說：“如果能瞭解七損八益（指人體陰陽氣血的盈虧和補充之道），那麼陰陽就可以調和了。

如果不知道這些，就會提前衰老。

比如人到了西十歲，陰氣就減少了一半，起居行動也開始衰退；到了五十歲，身體就會變得沉重，耳目也不再那麼靈敏；到了六十歲，陰氣更加衰弱，氣也大大衰退，身體的九竅（指兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前後二陰）都不再那麼順暢，下體虛弱而上體充實，鼻涕眼淚都會不自覺地流出來。

所以說，知道這些道理的人身體會強健，不知道的人則會衰老。”

黃帝問：“為什麼會這樣呢？”

岐伯解釋說：“東方屬陽，陽氣的精華都集中在上部，所以上麵明亮而下麵空虛，使得耳目聰明但手足不靈活。

西方屬陰，陰氣的精華都集中在下部，所以下麵充實而上麵空虛，使得耳目不聰明但手足靈活。

因此，當人體受到邪氣的侵襲時，如果邪氣在上部，右邊的症狀就會更嚴重；如果在下部，左邊的症狀就會更嚴重。

這是天地陰陽不能完全平衡所致，邪氣便乘虛而入。”

黃帝又問：“那麼我們應該如何根據天地的陰陽來調和人體的陰陽呢？”

岐伯說：“天有精氣，地有形體，天有八節（指西時八節之氣），地有五理（指五行之理）。

這些都是萬物的父母。

清陽之氣上升為天，濁陰之氣沉降為地。

天地的運動和靜止，都由神明來主宰和調節。

因此，萬物能夠生長、收藏，周而複始。

賢明的人會根據天地的陰陽來調和身體的陰陽，上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。

天氣通於肺，地氣通於喉，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎。

六經如河流，腸胃如大海，九竅如注水的氣口。

人體的陰陽也要與天地相應，陽氣之汗如同天地的雨水，陽氣之氣如同天地的疾風。

如果治療不遵循天地的規律，就會導致災害。”

黃帝問：“那麼當人體受到邪氣侵襲時，我們應該如何治療呢？”

岐伯說：“當邪風剛剛侵襲人體時，要迅速治療皮毛；如果邪氣己經深入肌膚，就要治療肌膚；如果邪氣己經進入筋脈，就要治療筋脈；如果邪氣己經進入六腑，就要治療六腑；如果邪氣己經進入五臟，治療起來就十分困難了，病人可能隻有半條命了。

因此，天地的邪氣會傷害人的五臟，飲食的寒熱會傷害人的六腑，地麵的濕氣會傷害人的皮肉筋脈。”

岐伯繼續說：“善於用針治療的人，會從陰引陽，從陽引陰，用右邊治療左邊，用左邊治療右邊。

他們會通過觀察病人的外部表現來推斷內部的病變，通過審查病人的陰陽、清濁來判斷病變的部位。

他們會觀察病人的喘息、聽聲音來判斷病人的痛苦所在；觀察病人的氣色、脈象來判斷病變的主要部位；通過按脈來觀察脈象的浮沉滑澀來判斷病變的原因。

隻要按照這些方法來診斷和治療，就不會有過錯。”

黃帝又問：“那麼在治療過程中，我們應該注意些什麼呢？”

岐伯說：“在疾病剛開始時，可以通過鍼灸來治療；當疾病達到**時，可以等待其衰退後再治療。

因此，要根據病情的輕重來采取不同的治療方法，輕的可以用發散的方法來治療，重的可以用減少的方法來治療，衰退的可以用增強的方法來治療。

形體不足的可以用氣來溫暖；精氣不足的可以用味道來滋補。

病位高的可以用升提的方法來治療；病位低的可以用引導的方法來治療；中焦脹滿的可以從內部瀉出；有邪氣的可以用發汗的方法來治療；在皮膚表麵的可以用發汗的方法來治療；病情慓悍的可以用按壓的方法來治療；病情嚴重的可以用消散和瀉下的方法來治療。

在治療過程中，要審查病人的陰陽，以區彆病情的柔剛。

陽病要治陰，陰病要治陽。

確定氣血的虛實，各自守住自己的位置。

血實的可以用放血的方法來治療，氣虛的可以用掣引的方法來治療。”